STETESKOP NET --> Tibbi_Makale --> Akut Obstrüktif Solunum Yolu Acillerine Yaklaşım

İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri

Pediatrik Aciller Sempozyumu

14-15 Haziran 2001, İstanbul, s. 9-14

Akut Obstrüktif Solunum Yolu Acillerine Yaklaşım

Prof. Dr. Haluk Çokuğraş

Astım bronşiyale atakları çocukluk çağlarında solunum sisteminin en sık rastlanan acil sorunudur. Ülkemizde yaklaşık on çocuktan birinde astım olduğu düşünüldüğünde durumun ciddiyeti kendiliğinden ortaya çıkmaktadır. Astım bronşiyale ataklarla seyreden kronik gidişli bir hastalıktır. Astım atağının başlıca belirtileri öksürük, ekspiratuar solunum güçlüğü, hışıltılı solunum, göğüste sıkışma ya da tıkanma duygusu olmasıdır ve bu ataklar yinelemeler gösterir. Bununla birlikte her astım atağında bu belirtilerin hepsi birden bulunmayabilir. Üstelik sadece öksürükle kendini gösteren astım alevlenmeleri de olabilir.

ASTIM ATAĞININ TEDAVİSİ

Astım atağının oluşumunda bronş duvarındaki düz kasların kasılması, muküs salgısının artması, mukoza ödemi ve zaten var olan inflamasyonun daha da artışı rol oynamaktadır. Bronş tonusunun ayarlanmasında adrenerjik, kolinerjik ve özellikle de nonadrenerjik-nonkolinerjik sinir sisteminin de rolleri vardır. Dolayısıyla atak tedavisinde bu patolojik olaylara karşı stratejiler geliştirilmeye çalışılmıştır.

Astım atağının şiddeti olgudan olguya farklılık gösterdiği gibi, aynı hasta ağırlık dereceleri farklı olan değişik ataklar geçirebilir. Her hışıltılı hastalık astım değildir. Özellikle yenidoğan döneminde başlayan hışıltı atakları varsa, ataklara ateş ve akciğer grafisinde infiltrasyonlar da eşlik ediyorsa, çocukta gelişme geriliği, çomak parmak ve göğüs deformitesi varsa, hışıltısı olan çocuğa astım tanısı koymadan önce diğer başka olasılıkları ayırt etmede yarar vardır. Atakta gelen çocuğun daha önce benzer yakınmalarının olup olmadığı, kullandığı ilaçlar, atağı başlatan aşırı efor, allerjenle yoğun temas, ya da viral infeksiyon gibi nedenler sorgulanmalıdır. Astım atağında olan çocuğun profi-laktik amaçla kullandığı ilaçlar kesilmemelidir.

Astım atağının derecesini belirlemek için kullanılan ölçütler Tablo 1'de özetlenmiştir.

DEVAMINI OKUYABİLMEK İÇİN[ ÜYE OL] VEYA [ GİRİŞ YAP]