ALT (N:<40 U/L)	HBsAtj	HBeAg	Anti-HBc IgM	Anti-HBc IgG	Anti-HBe	Anti-HBs HBV-DNA	Anti-HDV IgM	Anti-HDV IgG
Akut B tipi	>400	+	+	+	_	_	-/+	_	_
Akut B tipi-Pencere dönemi	>400	-	+	+	-	-	-/+	-	-
Geçirilmiş ve bağışık B tipi	<40	-	-	-	+	+	+	-	-
Sağlıklı taşıyıcı	<40	+	-	-	+	+	-/+	-	-
Kronik - B tipi	>40	+	+	-	+	-	+	-	-
Kronik - Mutant B tipi	>40	+	-	-	+	-/+	+	-	-
izole AntlHBc pozitifliği	<40	-	-	-	+	-	-	-	-
HDV ko-infeksiyon	>400	+	+	+	-	-	+	+	-
HDV siiperlnfeksiyon	>400	+	-/+	-	+	-/+	+	+	-
Kronik - D tipi	>40	+	-/+	-	+	-/+	-/+	-	+
HBV aşısı İle aşılanmış	<40	-	-	-	-	-	+	-	-

Akut infeksiyon geçirildikten sonra 6 ay içinde HBsAg kan­dan kaybolmaz ve anti-HBs oluşamaz ise kronikleşmeden şüphelenmek gere­kir. Anti-HBs pozitifliği doğal yoldan virüsü almakla veya aşılanma sonucun­da elde edilir.

Anti-HBc: Hastalık sırasında oluşan ilk antikordur. Akut ve kronik tüm ol­gularda bulunabilir. Anti-HBc IgM pozitifliği akut dönemin en güvenilir gös­tergesidir. Bazı olgularda HBsAg hızla kaybolurken, anti-HBs oluşmaya baş­lamıştır. Akut dönemde iki testte negatif sonuç verebilir. Bu döneme pencere dönemi denir ki bu dönemde de anti-HBc IgM testi pozitiftir. Anti-HBc - IgG testinin pozitif bulunmasının tek anlamı kişinin HBV ile temas ettiğini göster­mesidir. Anti-HBc IgG infeksiyonun en güvenilir göstergesi olduğundan HBV'ne teması ortaya çıkartmak için mükemmel bir tarama testidir. Virüs kanda temizlendikten sonra, bağışıklık oluşsa dahi ömür boyu titresi azalmak­la birlikte pozitif olarak kalır. Eğer testler sonucunda anti-HBc-IgG negatif ola­rak bulunursa kişinin virüsle hiç karşılaşmadığını ve HBsAg negatif, anti-HBs pozitif ise kişinin aşılandığını düşündürmelidir.

HBeAg: Akut dönemde HBsAg'den sonra ortaya çıkar ve HBsAg'nin te­mizlenmesinden önce kandan temizlenir. Kanda bulunması virüsün aktif ola­rak çoğaldığını ve yüksek derecede infektiviteyi yansıtır. Akut dönemde yak­laşık 10 hafta kadar kanda kalır, kaybolmaması kronikleşmeyi düşündürmeli­dir. Anti-HBe'nin belirmesi ise infektivitenin gerilediğini ve virüsün çoğalma­sının durduğunu düşündürmelidir.

HBV-DNA: Viral replikasyonun en güvenilir göstergesidir. PCR yöntemi ile kalitatif (+/-), hibridizasyon yöntemi ile kantitatif (pg/ml) olarak saptana-bilmektedir. Akut evrede semptomlar başladığında genellikle kaybolur.

Akut evrede anti-HCV testi pozitif olarak bulunmayabilir. Pozitifleşmesi olguların az bir bölümünde 6 aya kadar gecikebileceğinden anti-HCV testinin negatif bulunması ile akut HCV infeksiyonu tanısı dışlanmaz. Akut infeksi-yonda HCV-RNA (PCR) mutlaka pozitif olduğundan akut infeksiyon düşünü­len olgularda mutlaka bakılmalıdır.

IgM antikorlarının (anti-HDV IgM) varlığı akut infeksiyonu gösterir. Anti-HBc IgM ile birlikte ise ko-infeksiyon, anti-HBc IgG ile birlikte ise süperinfek-siyon olarak adlandırılır.

Antikorlar (anti-HEV IgM ve IgG) erken dönemde oluştuğundan tanıda bir sorun yaşanmamaktadır.

Hepato-Bilier Sistem ve Pankreas Hastalıkları

 Akut Hepatitler

 

Doç. Dr. Fehmi Tabak