STETESKOP NET --> Tibbi_Makale --> Kronik Hepatit B ve Delta

İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri

Hepato-Bilier Sistem ve Pankreas Hastalıkları

Sempozyum Dizisi No: 28 • Ocak 2002; s. 67-78

Kronik Hepatit B ve Delta

Prof. Dr. Abdullah Sonsuz

KRONİK HBV İNFEKSİYONUNUN TANIMI VE DOĞAL SEYRİ

Akut viral hepatitin klinik seyri basitçe ikterli hepatit ve anikterik hepatit olarak ikiye ayrılabilir. Hepatitin seyrinde bu basit ayrımın dışında kolestatik hepatit, fulminant hepatit, subfulminant hepatit gibi değişik klinik tablolara da rastlanılabilir. Akut hepatit yüksek mortalite oranı taşıyan fulminant hepatit formu dışında, iyileşme veya kronikleşme ile sonlanır. Hangi klinik tablo içerisinde gelişirse gelişsin, hastada HBsAg pozitifliğinin 6 aydan daha uzun süre devam etmesi "kronik HBV infeksiyonu" olarak adlandırılır. Kronik HBV infeksiyonu asemptomatik taşıyıcılıktan ağır bir kronik hepatite, karaciğer sirozuna, hatta hepatoselüler karsinomaya kadar değişen bir klinik spektrum içerisinde karşımıza gelebilir.

Bir model olarak erişkin hayatta HBV ile infekte olan 100 000 kişiyi dikkate aldığımızda, hastalığın muhtemel klinik seyri aşağıdaki şekilde olacaktır (Şekil 1).

HBV infeksiyonunun doğal seyrini ve karaciğer hastalığının bundan sonraki gelişimini belirleyen iki önemli aşama bulunmaktadır. Bunlardan birincisi hastalıkla karşılaşıldığında bağışıklık oluşturarak infeksiyonu sonlandıra-bilme şansı, diğeri ise infeksiyonun kronikleşmesi durumunda bunun asemptomatik taşıyıcılık veya kronik hepatit şeklinde seyretmesidir. Akut hepatit evresinin iyileşme veya kronikleşme şeklindeki yönelişinde infeksiyonun başladığı yaş (bir anlamda da infeksiyonun alınış biçimi) önem taşımaktadır. In-feksiyonun vertikal yolla alındığı neonatal dönemde çoğunlukla asemptoma-tik (iktersiz) hepatit gelişip, %90'a varan bir oranda kronikleşme sözkonusu iken, erişkin yaşta ikterli seyir daha fazla, kronikleşme oranı ise çok daha düşüktür (< %10). Hastalık sürecinin bundan sonraki seyri, bireyin immün yanıtı ile virüs arasındaki denge tarafından belirlenir.

DEVAMINI OKUYABİLMEK İÇİN[ ÜYE OL] VEYA [ GİRİŞ YAP]