STETESKOP NET --> Tibbi_Makale --> Hepatik Ensefalopati

İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri

Hepato-Bilier Sistem ve Pankreas Hastalıkları

Sempozyum Dizisi No: 28 • Ocak 2002; s. 111-120

Hepatik Ensefalopati

Prof. Dr. Perihan Akın, Dr. Bircan Erden

Karaciğer hastalıkları ile nörolojik bozukluklar arasındaki ilişki eskiden beri bilinmektedir. Önceleri nörolojik bozukluklar yalnızca akut karaciğer yetersizliği tablosu içinde değerlendirilmiş olmakla birlikte 1950'li yıllardan itibaren kronik karaciğer hastalıklı kimselerde de nörolojik değişikliklerin olabileceği kavramı geliştirilmiştir.

Hepatik ensefalopati ile ilgili klinik ve deneysel çalışmalar sonucunda hastalığın özellikleri, tanısı ve bakımı ile ilgili olarak belli temel kavramlara ulaşılmıştır:

• Hepatik ensefalopati belirgin karaciğer disfonksiyonu olan hastalarda görülen kompleks bir nöropsikiatrik sendromdur.

• Belirgin karaciğer disfonksiyonu akut karaciğer yetersizliğini, büyük portosistemik şantları ve sirozu içerir.

• Hepatik ensefalopati varsayımsal barsak kökenli nöroaktif toksinlerin birikimine yol açan yetersiz karaciğer fonksiyonu ve/veya bozulmuş karaciğer perfüzyonundan kaynaklanır.

• Hepatik ensefalopatinin tanısı kliniktir ve tanı belirgin karaciğer dis-fonksiyonunun tanımlanması, ensefalopatinin diğer sebeplerinin ekarte edilmesi ve hepatik ensefalopatinin şiddetinin derecelendirilmesine dayanır.

• Hepatik ensefalopatinin bakımı dört koldan eş zamanlı bir yaklaşımı gerektirir:

1. Mental durumunda değişiklik olan hasta için destekleyici önlemler,

2. Diğer ensefalopati sebeplerinin ekarte edilmesi,

3. Kolaylaştırıcı faktörlerin tanımlanması ve tedavisi,

4. Ampirik tedavi uygulanması.

DEVAMINI OKUYABİLMEK İÇİN[ ÜYE OL] VEYA [ GİRİŞ YAP]