STETESKOP NET --> Tibbi_Makale --> Portal Hipertansiyonun Cerrahi Tedavisi

Hepato-Bilier Sistem ve Pankreas Hastalıkları

Sempozyum Dizisi No: 28 • Ocak 2002; s. 121-127

İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri

Portal Hipertansiyonun Cerrahi Tedavisi

Prof. Dr. Muzaffer Sarıyar, Doç. Dr. İsmail Hamzaoğlu

Portal venöz sistemdeki basınç 5-8 mm Hg arasındadır, basıncın bu değerlerin üzerine çıkması portal hipertansiyon olarak adlandırılır. Portal sistemdeki basınç kan akımı ile akıma karşı dirence bağlıdır. Buradaki ilişki Ohm kanunu ile açıklanabilir - P=QxP (P basınç, Q akım, R akıma karşı direnç). Portal akım rezistansını arttıran pek çok durumda portal hipertansiyon meydana gelir. Portal venöz basıncın artmasıyla birlikte portal ve sistemik dolaşım arasındaki kollateral akım artar ve varisler oluşur. Varislerin oluştuğu en önemli bölgeler distal özofagus ve proksimal midedir. Portal hipertansiyonla birlikte ortaya çıkan klinik sorunlar varis kanaması, assit oluşumu, ensefalopati ve hiper-splenizm olarak sayılabilir.

Portal hipertansiyonun tedavisi konusunda son yıllarda çok önemli gelişmeler yaşanmıştır. Farmakolojik tedavi ile portal hipertansiyonun düşürülmesi, endoskopik tedavi olanaklarının artması ve transjuguler intrahepatik portal sistemik şantın (TIPS) klinikte uygulanır olması portal hipertansiyonlu hastalara yaklaşımımızı önemli ölçüde değiştirmiştir. Portal hipertansiyonun tedavisinin her aşamasında karaciğer transplantasyonunun günümüzde ulaştığı yer gözönünde tutulmalı ve tedavi buna göre yönlendirilmelidir. Tüm bu gelişmelere rağmen cerrahi tedavinin çok önemli olduğu ve diğer tedavilere iyi bir seçenek sunduğu durumlar vardır.

DEVAMINI OKUYABİLMEK İÇİN[ ÜYE OL] VEYA [ GİRİŞ YAP]