STETESKOP NET --> Tibbi_Makale --> Pankreas Kanseri Tedavisine Medikal Onkolojik Yaklaşım

İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri

Hepato-Bilier Sistem ve Pankreas Hastalıkları

Sempozyum Dizisi No: 28 • Ocak 2002; s. 231-236

Pankreas Kanseri Tedavisine Medikal Onkolojik Yaklaşım

Uz. Dr. Hande Turna

Doç. Dr. Gökhan Demir

Tüm gastrointestinal kanserler arasında pankreas kanseri son yıllarda giderek artan sıklığı ile dikkat çekmektedir. Özellikle batı toplumlarında değişen diyet ve çevresel faktörlerin sorumlu tutulduğu bu artış pankreas kanserini önemli bir sağlık sorunu haline getirmiştir. Pankreas kanseri sıklığı Amerika Birleşik Devletleri'nde son elli yılda %300 artarak mide ve rektum kanseri sıklıklarını geçmiştir. 2000 yılı içinde ABD de beklenen yeni pankreas kanseri olgusu 28.600 vaka'dır. Yine aynı ülkede 2000 yılı içinde pankreas kanserine bağlı ölen hasta sayısı da 28.600 olarak hesaplanmıştır. SEER (Surveilance, Epidemiology, and End Results) tarafında yıllık insidensi 100 binde 8.9 olarak bildirilen pankreas kanseri tüm gastrointestinal kanserlerin kabaca %20'sini oluşturmaktadır.

Çevresel faktörler arasında sigara, yüksek protein içeren diyet ve aşırı kahve tüketimi pankreas kanseri oluşumunda sorumlu tutulmaktadır. Genetik faktörler arasında p16, BRCA1 ve BRCA2 , APC, p53, Rb-1 ve K-ras'ta saptanmış mutasyonlar pankreas karsinogenezinde önemlidir.

Pankreas kanserine yaklaşımda basit olmasına rağmen en sağlıklı değerlendirmelerden bir tanesi hastaları üç gruba ayırıp tedavi yaklaşımını belirlemektir. 1. Lokal (ameliyat edilebilir), 2. Lokal ileri (ameliyat edilemez), 3. Metastatik.

Pankreas kanseri sinsi ilerleyen ve geç bulgu veren bir hastalık olması nedeniyle çoğu kez lokal ileri ve metastatik hastalık evresinde teşhis edilmektedir. Günümüzde gelişen ve kolay ulaşılabilen görünteleme teknikleri sayesinde erken dönemde semptomsuz hastalara da tanı koymak mümkün olmakta ve böylece cerrahi uygulanabilecek hasta oranları artmaktadır.Ancak yalnız cerrahi uygulanan hastalarda 5-yıllık sağkalım %5 düzeyinde kalmakta ve nüks oranları %75'e yaklaşmaktadır bu nedenle hem adjuvan hem neo-adjuvan tedaviler pankreas kanserinde giderek önem kazanmaktadır. Pankreas kanserine onkolojik yaklaşımda lokal hastalıkta tedavi, lokal ileri hastalıkta ameliyat öncesi neo-adjuvan yaklaşımlar, metastatik hastalıkta ise palyatif tedavi standart bilgiler ışığında tartışılacak ve son olarak kısaca konu hakkındaki son gelişmeler de gözden geçirilecektir.

DEVAMINI OKUYABİLMEK İÇİN[ ÜYE OL] VEYA [ GİRİŞ YAP]