STETESKOP NET --> Tibbi_Makale --> Kolera

KOLERA

İki bin yıldan daha uzun süredir bilinen, etkeni olan V.cholerae'nın kontamine içme suları ve yiyeceklerle oral yolla alımından 2-3 gün sonra ani başlayan kusma ve ağır diyare ile karakterize bir infeksiyon hastalığıdır. 5-12 saat içerisinde hasta gittikçe halsizleşir, sıvı ve elektrolit kaybı karşılanmazsa ağır metabolik bozukluk, asidoz ve koma ile birkaç gün içinde hasta kaybedilir. Bu klasik formun ortaya çıkabilmesi için bakterilerin yeterli sayıda (1011) alınması ve mide asiditesinden kurtulması gerekir. Ayrıca bakterinin bağırsak yüzeyine tutunabilmesini sağlayan pili ve adezinlerinin kodlanmasında bir problem olmamalıdır. Bu faktörler sağlanmadığında klasik kolera tablosu oluşmaz, hafif diyare veya asemptomatik seyir mümkündür.

V.cholerae, O somatik antijenlerine göre 139 türe ayrılır. Bunlar arasında V.cholera O1 ve O139, epidemi ve pandemilerle seyreden klasik kolera tablosu oluşturur. V.cholerae O1 ayrıca, el tor ve cholerae olarak adlandırılan ve epidemiyolojik çalışmalarda önemi olan iki biyotipe ayrılır.

İnfeksiyonun patogenezinde V.cholerae'ya ait pek çok virülans faktörü rol alır. En önemli virülans faktörü toksinidir. Toksin, iki alt üniteden oluşur: B alt ünitesi toksinin, ince bağırsak mukozasında yer alan reseptör gangliozidlere bağlanmasını sağlarken, A alt ünitesi mukoza hücrelerinde adenilat siklazı aktive ederek hücre içinde cAMP birikimine yol açar. Sonuçta bağırsak hücrelerinden bol miktarda su, klorür ve bikarbonat iyonları atılır (34).

DEVAMINI OKUYABİLMEK İÇİN[ ÜYE OL] VEYA [ GİRİŞ YAP]