Anonymous Bildirildi "The Surgical Clinics of North America ( Aralık 2002 )
ANOREKTAL CERRAHİ
Dr.Pakize Demirkalem
Anorektal Anatomi (Andreas M.Kaiser / Adrian Ortega )
Anatomik Landmarklar ve Epitel
Anorektum , kalın barsağın son ve ekstraperitoneal kısmıdır.Rektosigmoid birleşmeden başlar , pelvik taban boyunca ilerleyerek anal kanalı oluşturur.Non mobilize rektumda bulunan 3 ayrı endolüminal kıvrım Houston valvleri adını alır.
Rektosigmoid bileşke tarifleri :
Peritoneal refleksi
- Anal girimin 15 cm üzeri
- yonun hizası
Cerrahi anal kanal , yaklaşık 4 cm uzunluğunda , anal girimden anogenital halkaya dek olan kısımdır .Ayrıca bu kısımın üst sınırı levatör kasları ve eksternal sfinkter komplexinin birleştiği yer olarak tarif edilmiştir.Rektum anal kanala dönerken düz mukozal döşeme plikalı bir yapıya dönüşür. Morgagni kolonları longitudinal kıvrımlar şeklindedir.Kolonların tabanları anal valvleri oluşturur ve dentate çizgi adını alır.Anal girimden yaklaşık 2 cm yukarıdadır.Dentate çizgide endoderm(intestinal) doku , ektodermal(cilt) dokuya dönüşür. Bu transisyonel geçiş alanı kanlanma , sinirlenme ve lenfatiflenmeyi öğrenme açısından oldukça önemlidir.
Anal kolonların taban kısmı kriptoglandular kompleksin orijinidir. 4-8 anal bez anal kanala her kriptten olacak şekilde dökülür. Dentate çizginin sonrasında anal çıkıma dek yaklaşık 1.5 cmlik modifiye yassı epitel döşelidir. İşte bu seviyede internal ve eksternal anal sfinkterler arsı groove hissedilebilir.
Anüs kadınlarda , koksiksten vajene dek olan yolun 6/10 inde , erkeklerde ise skrotal raphenin başlangıcında yerleşiktir.
Anal transizyon hattı dentate çizginin hemen üzerinde olup , kolumnar / transisyonel-küboidal / yassı epitellerin geçiş alanıdır . Bu alana “ cloacogenic alan “ da denir. Ve bu alan neoplazmaların tanımlanması açısından önemlidir. Anoderm dentate çizgi ve anal girim arasında olup cildin adneksiyel dokuları yoktur .
Kriptoglandular kompleks : kript , kanal ve anal bezlerden oluşur . Sayıları 4-8 arasında değişir ve apokrin bez yapıları ve anal kanalları içerir. Bezler tipik olarak intersfinkterik bölgede bulunurlar . Nadiren eksternal sfinktere kadar uzanabilirler .
Perianal ve perirektal dokulardaki enfeksiyonların tek giriş yolu bu anal kanallar olduğu için kriptoglanduler enfeksiyonlar ve bunların sekelleri için anatomileri baz oluşturur .
DEVAMINI OKUYABİLMEK İÇİN[ ÜYE OL] VEYA [ GİRİŞ YAP]"
TIBBİ MAKALELER
Makaleler
Dosyalar
Forumlar
TAVSİYE ETTİĞİMİZ SİTELER
BİZE ULAŞIN
Aksiklopedi
Tıbbi Terimler
Tanı Algoritması
Medline(Türkçe)
Tıbbi Dosyalar
Nöbetci Eczane
Ana Kategori
Sık Sorulan Sorular
..::saglik::..
DOST SİTELER
Hemşireler Sitesi
